ESCOLIOSIS

La columna vertebral, es una estructura tridimensional y por tanto, la escoliosis es una deformidad tridimensional de la misma, que puede resumirse como una TORSIÓN sobre su eje longitudinal, de forma que en el plano frontal, hay una desviación lateral; en el plano lateral, se codifican las curvas fisiológicas; y el en plano horizontal, se produce rotación de las vértebras. En definitiva, LA COLUMNA SE "RETUERCE" SOBRE SU EJE LONGITUDINAL.

 Con frecuencia se asocia con gibosidad (1) y lordosis (2).

Se diferencia de la actitud escoliótica en que esta, carece de rotación y de gibosidad.

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(1) RAE: f. Joroba, corcova 

(2)RAE: Med. Corcova con prominencia anterior

BIOMECANICA DE LA PATOLOGÍA

          Se denominan por la dirección en la que se encuentre la curva convexa(1) de la escoliosis, es decir, si la convexidad es hacia la izquierda, será escoliosis izquierda.

En relación a estas curvas, convexa y cóncavas, podemos deducir de la musculatura que: la que se encuentra en relación con la convexidad estará elongada (alargada, estirada) y por el contrario, la que está en relación con la concavidad, contracturada.

          Por otra parte, con el aumento de las curvas, las apófisis espinosas rotan hacia la concavidad y por lo tanto, el cuerpo vertebral, hacia la convexidad. La rotación de las vertebras hacia la convexidad desplazan las costillas provocando la prominencia posterior o Giba.

(1) RAE: adj. Dicho de una curva o de una superficie: Que se asemeja al exterior de una circunferencia o de una esfera. Lo contrario de cóncava.

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La escoliosis puede estar:

•  Compensada: los hombros se hallan nivelados por medio de curvas compensadoras por encima y por debajo de la curva principal.
•   Descompensada: hombros y pelvis no están nivelados, ya que las curvaturas complementarias no consiguen estabilizar el equilibrio del tronco, produciendo un desplazamiento lateral.

Por su gravedad Lindemann distingue cuatro grados:

• Escoliosis de primer grado: incurvación leve, fija únicamente en el segmento principal.
• Escoliosis de segundo grado: incurvación manifiesta con alteraciones estructurales en la región de la curvatura primaria.
• Escoliosis de tercer grado: curvatura muy pronunciada de la columna vertebral con desmoronamiento del tronco.
• Escoliosis de cuarto grado: de máxima gravedad con déficit de la función de los órganos internos.

CURVAS ESCOLIOTICAS

• Curva mayor o principal: es la de mayor angulación al flexionar el tronco desde bipedestación.
• Curva menor: menos angulación, se localiza por encima o por debajo de la curva mayor.

TIPOS DE ESCOLIOSIS

• Escoliosis idiopática: causa desconocida. Representa el 85% del total. Su comienzo suele ser: lento, insidioso e indoloro. Según el momento de aparición se clasifican en: infantil (antes de los 3 años), juvenil (de 4-9 años) y adolescente (entre los 9- 10 años).
• Escoliosis neuromuscular: de causas diversas. En la actualidad afecta más a la parálisis cerebral o mielomeningocele.
• Escoliosis congénita: desarrollo anómalo congénito de la columna vertebral.

FISIOTERAPIA EN LA ESCOLIOSIS

          Programa de ejercicios bien dosificados y dirigidos por el fisioterapeuta debe tener como objetivos:

• Reeducar la función respiratoria: ejercicios que faciliten la relajación y actúen como una fuerza activa en el enderezamiento vertebral cuando interese a la región dorsal.
• Mejorar la postura: trabajando sobre la musculatura responsable de la estática.
• Trabajo flexibilización de la musculatura contracturada y de musculación de la elongada.
• Aumentar la flexibilidad y potencia muscular.
• Mejorar el equilibrio pélvico. Anteversores – Retroversores

          Previene la progresión en la escoliosis ligera, y corregir y estabilizar en las mas graves.

BIBLIOGRAFIA

• Arcas Patricio MÁ. Manual de fisioterapia. Madrid: Mad; 2004.
• Mora Amérigo ER, de Rosa Pérez R. Fisioterapia del aparato locomotor. Madrid: Síntesis; 1998.